마운자로 vs 위고비 비만치료제 비교

1. 비만 치료제 시장의 새로운 대결

2025년 8월, 국내 비만 치료제 시장에 새로운 강자가 등장했습니다. 일라이 릴리의 **마운자로(Mounjaro)**가 기존의 독주 체제를 구축해온 노보 노디스크의 **위고비(Wegovy)**에 정면으로 도전하며, 본격적인 '비만약 대전'이 시작되었습니다.

두 약물 모두 주 1회 투여하는 피하주사제로 강력한 체중 감량 효과를 보이지만, 작용 메커니즘부터 가격, 효과까지 뚜렷한 차이를 보입니다.

2. 작용 메커니즘의 차이

2.1. 위고비: GLP-1 단일 작용제

위고비의 주성분인 **세마글루타이드(Semaglutide)**는 GLP-1 수용체에만 작용하는 단일 효능제입니다. GLP-1 호르몬은 식욕을 억제하고 포만감을 높이며, 혈당을 조절하는 역할을 합니다.

2.2. 마운자로: GLP-1/GIP 이중 작용제

마운자로의 주성분인 **터제파타이드(Tirzepatide)**는 세계 최초의 GLP-1과 GIP 수용체에 동시에 작용하는 이중 효능제입니다. GLP-1 효과에 더해 GIP는 인슐린 분비를 촉진하고 지방 연소를 돕는 추가적인 효과를 제공합니다.

3. 체중 감량 효과 비교

3.1. SURMOUNT-5 임상시험 결과

2025년 유럽비만학회에서 발표된 SURMOUNT-5 임상시험은 두 약물을 직접 비교한 최초의 대규모 연구입니다. 당뇨병이 없는 비만 성인 770명을 대상으로 72주간 진행된 이 연구에서 놀라운 결과가 나왔습니다.

체중 감량 효과:

마운자로 15mg: 평균 20.2% 감량 (약 22.7kg)
위고비 2.4mg: 평균 13.7% 감량 (약 15kg)

마운자로의 체중 감량 효과가 위고비보다 47% 더 뛰어난 것으로 확인되었습니다.

3.2. 극적인 체중 감량 달성률

25% 이상의 극적인 체중 감량을 달성한 환자 비율에서도 큰 차이를 보였습니다:

마운자로: 36%의 환자가 25% 이상 감량
위고비: 19%의 환자가 25% 이상 감량

4. 대사 건강 개선 효과

마운자로는 단순한 체중 감량을 넘어 종합적인 대사 건강 개선에서도 우위를 보였습니다.

주요 대사 지표 정상화 비율:

마운자로: 41% (혈당, 혈압, 중성지방, HDL 콜레스테롤 4가지 모두 정상화)
위고비: 33%

허리둘레 감소에서도 마운자로가 평균 18cm, 위고비가 평균 13cm로 마운자로가 더 큰 효과를 나타냈습니다.

글로벌 제약사 일라이릴리가 개발한 비만 및 당뇨 치료제 ‘마운자로’. 사진 일라이릴리 [출처:중앙일보] https://www.joongang.co.kr/article/25353898

5. 가격 비교

5.1. 국내 공급가 현황

5.2. 가격 경쟁력

초기 치료 단계에서 마운자로가 약 25% 더 저렴하여 치료 접근성이 개선될 것으로 예상됩니다.

6. 부작용 및 안전성 비교

6.1. 공통 부작용

두 약물 모두 주로 소화기계 부작용을 보입니다:

메스꺼움, 구토
설사, 변비
복통, 복부 팽만감
두통, 피로감

6.2. 치료 중단율

SURMOUNT-5 임상시험에서 마운자로의 치료 중단율이 더 낮게 나타났습니다:

마운자로: 6.1% (위장관 증상으로 인한 중단 2.7%)
위고비: 8.0% (위장관 증상으로 인한 중단 5.6%)

이는 마운자로가 위고비에 비해 상대적으로 내약성이 좋다는 것을 시사합니다.

7. 용량 및 투여 방식

7.1. 마운자로

용량 단계: 6단계 (2.5mg → 5mg → 7.5mg → 10mg → 12.5mg → 15mg)
증량 간격: 4주마다 2.5mg씩 증량
유지 용량: 10mg 또는 15mg

7.2. 위고비

용량 단계: 5단계 (0.25mg → 0.5mg → 1.0mg → 1.7mg → 2.4mg)
증량 간격: 16주에 걸쳐 점진적 증량
유지 용량: 2.4mg

8. 처방 조건 및 대상

두 약물 모두 동일한 처방 기준을 적용합니다:

처방 대상:

BMI 30kg/㎡ 이상인 비만 환자
BMI 27kg/㎡ 이상이면서 다음 동반질환 중 하나 이상 보유:
- 고혈압
- 이상지질혈증
- 제2형 당뇨병
- 폐쇄성 수면 무호흡
- 심혈관 질환

9. 전문의 의견

강북삼성병원 이은정 교수(내분비내과)는 "현재 국내 진료현장에서 위고비 처방이 많은 가운데, 치료가 필요한 비만 환자에게 더 효과적인 치료옵션이 도입되는 만큼 기대가 크다"며 "위고비에 이어 마운자로 출시로 인해 전체 비만치료제 시장이 커질 것"으로 전망했습니다.

10. 결론: 어떤 약물을 선택할까?

10.1. 마운자로를 고려해야 하는 경우

더 강력한 체중 감량 효과를 원하는 경우
종합적인 대사 건강 개선이 필요한 경우
초기 치료 비용 부담을 줄이고 싶은 경우
위장관 부작용에 민감한 경우

10.2. 위고비를 고려해야 하는 경우

이미 위고비 치료 경험이 있고 효과가 만족스러운 경우
점진적인 용량 증량을 선호하는 경우
국내 출시 경험이 더 많은 약물을 원하는 경우

최종 선택은 반드시 전문의와의 상담을 통해 개인의 건강 상태, 목표 체중 감량 정도, 경제적 여건 등을 종합적으로 고려하여 결정해야 합니다. 두 약물 모두 강력한 효과를 보이는 전문의약품이므로, 안전하고 효과적인 치료를 위해서는 의료진의 지속적인 모니터링이 필수입니다.

기업탐구 K